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2022111616：XX縣醫(yī)保局關(guān)于2022年度工作總結(jié)和2023年度工作計(jì)劃的報(bào)告
XX縣醫(yī)保局關(guān)于2022年度工作總結(jié)和2023年度工作計(jì)劃的報(bào)告
現(xiàn)將XX縣醫(yī)保局2022年度工作總結(jié)和2023年度工作計(jì)劃報(bào)告如下：
一、2022年工作情況
（一）醫(yī)保民生工程有序推進(jìn)。①基本醫(yī)療保險(xiǎn)。應(yīng)參保7.62萬(wàn)人，實(shí)際參保8.30萬(wàn)人，參保率為108.92％，特困人員、低保對(duì)象參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)0.3萬(wàn)人，重點(diǎn)救助對(duì)象基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率100％。1－10月城鄉(xiāng)居民政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用3905.55萬(wàn)元，醫(yī)保基金支付2788.41萬(wàn)元，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例71.40％；1－10月職工政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用1131.44萬(wàn)元，醫(yī)保基金支付960.45萬(wàn)元，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例84.89％；1－10月普通門診基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)費(fèi)用358.4萬(wàn)元，醫(yī)保基金支付184.03萬(wàn)元，政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷比例51.35％。②大病保險(xiǎn)。1－10月大病保險(xiǎn)起付線以上合規(guī)費(fèi)用881.92萬(wàn)元，大病保險(xiǎn)支付金額564.02萬(wàn)元，合規(guī)費(fèi)用報(bào)銷比例為63.95％。③醫(yī)療救助。1－10月特困人員、低保對(duì)象起付線以上合規(guī)費(fèi)用235.62萬(wàn)元，醫(yī)療救助支出金額189.19萬(wàn)元，醫(yī)療救助比例80.29％。
（二）基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行安全平穩(wěn)，略有結(jié)余。①居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。1－10月城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)收入6737.86萬(wàn)元，支出4089.37萬(wàn)元，暫付款3673.38萬(wàn)元（其中因新系統(tǒng)醫(yī)院、藥店結(jié)算功能未完成，預(yù)付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2483.59萬(wàn)元）。累計(jì)結(jié)余5786.35萬(wàn)元。資金使用進(jìn)度占當(dāng)年收入的60.6％。②職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。1－10月職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金收入1948.3萬(wàn)元，個(gè)人賬戶基金收入1430.63萬(wàn)元，統(tǒng)籌基金支出640.81萬(wàn)元，個(gè)人賬戶基金支出330.18萬(wàn)元。暫付款1980.77萬(wàn)元（其中因新系統(tǒng)醫(yī)院、藥店結(jié)算功能未完成，預(yù)付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1775.67萬(wàn)元），暫收款317.08萬(wàn)元（其中因新系統(tǒng)未完善，未能劃分統(tǒng)籌收入和個(gè)人收入，暫收職工收入317.08萬(wàn)元）。累計(jì)結(jié)余統(tǒng)籌基金3572.81萬(wàn)元，個(gè)人賬戶基金5748.84萬(wàn)元。
（三）強(qiáng)化常態(tài)化監(jiān)管。對(duì)全縣所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行了全覆蓋督查，通過(guò)交叉互評(píng)的方式，對(duì)縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院各抽取50份住院病歷（居民40份，職工10份）進(jìn)行評(píng)審，通報(bào)存在的問(wèn)題，并要求整改。
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